走 在 中 医 边 缘

首先要申明的是我一直崇敬坚守中医职责的老先生们,是他们还努力延续着中医临床的路!很多年轻的中医仿佛都在背离着中医的方向,好坏暂且不提.

而我一贯所讲述的,都是身边所真正发生过的事实,至于理解的差错只是仁者见仁,智者见智罢了,希望能留给人们一点值得去思考的价值.......

经常有病人经过许多"名医"的治疗后有时侯也不太理想,偶然慕名而至,有意无意中会首先流露出对自己身体的康复没有了多少信心,主要原因是在他们看来:老的中医"专家"是最高水平的象征,已经经过他们的治疗,没有改善则说明病的严重性,起码是属于疑难问题了!

其实未必如此,比如不久前一位风湿病患者来诊,患病以来,一直在当地的市中医院治疗着,症状与检查结果也没有改善,身体健康状况每况愈下,瘦了几十斤,中间一个阶段还被以为另外又患上了糖尿病,带来一大堆前期(半年以来)在中医院两位老专家(当地名医)那里的治病记录,据说现在的中医院也只剩下这两位"名医"了,开始找的老先生在中医院是个"国宝"级的人物,"火"老先生,可能年过八旬了,每天看病时总是围了一大圈,他老几个月来用的是一派"搜风通络及温经活血"之药,以风寒湿痹治之,其中不乏性烈的附子之属,几个月过去了没有什么疗效,但还是用的类似的方药,病人提出疑问,老先生说:这病急不得,要慢慢来!看来他是深得仲景伤寒内传的,用药显得"尖锐深刻"只是从头到尾没有发现类似专家南通朱老先生治疗该病常用的益肾扶正之品,而病人呈现的已经是中医的一派虚象(渐渐消瘦,无力,易汗,怕风等等),老先生还再三叮嘱不能进食油腻之品,也不能吃辛辣的东西,只能吃清淡的,这种饮食的要求我倒是浅薄得无法理解,也许是所谓的经验吧!病人复诊时问为何好长时间没有效果,答云是饮食上出了问题,没有严格到某种地步,病人一般是完全"迷信"于专家名医的,对于这样的答复当然也不容置疑了!

渐渐的失去耐心,毕竟痛苦在自己的身上,好坏自己清楚,于是又找另一个(似乎差一点儿的)老中医,后来这位老先生似乎懂得"脑筋急转弯",将治疗的方向改为一派清凉,用上了"白虎汤"治疗,就好象"一个伤寒,一个温病,这个不行,那个再上",有了前车之鉴,这位仿佛已经胸有成竹了,用上类似的汤方病人服用又一多个月,症状依然没有好转,于是要求病人化验一下,意在看看是不是理化指标已经发生好的转变,也好向病人有个好的"交代",结果却是令人失望的,从最近的处方用药看来,后来这位已经没有了开始那位的"执着",思路有点模糊起来,起码我是这么觉得的.......

个人以为:其实病的诊断非常简单,症侯明确,证型显著,只是两位老先生太"固步自封"了.

前者缺乏适当的扶正治疗,可能跟老先生的眼力耳力下降有关,望闻问切已经不能怎么清晰,只能是就经而验了,而且即使是以风寒湿痹处之,则当重附子之用,而不当"恍惚"用之,轻描淡写一般,甚至应该间用乌头之品,"有的放矢"才行.否则就象打一场战争,只能是愈战愈败,最后延误了时机,让该病人更增加了发生"风心"等疾病的风险!

后者则展露了"纠错"的智慧,既然用热不行,自然用寒当效,可是这一次"事与愿违",主观的经验方式在中医临床中经常显得特别严重,这往往既是一种概率上的成功经验也是发生治疗失败的常见原因,无论什么经方良药,如果脱离了中医辩证论治的基本要求,都将是失败的.

发展中医已经是上百年的话题,我们是乎很难找到方向,其实就中医的精髓而言,任何发展,要绕过"辩证论治"是几乎不可能的,一方面老中医的经验传承固然很重要,另一方面我们细心认真的思考之后会发觉:那些名老中医的经验再丰富多彩,其深度也超越不了中医基础思想本身,我们更应该学习和把握的还应该是中医的原来面目,至于浩如烟海的名家经验之类的东西,只能是选择来让我们更真切的了解和服务于临床.

在信息速度飞跃的现代社会,中医发展理应有更容易的途径和机会,在我们"拼命"研究中医的各个细节之前,我们应该更重视研究如何去合理发展中医,让中医造福我们的人民.