走 在 中 医 边 缘

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现实是，人们之所以选择中医，并不是看在其经济成本低廉，反而是在被西医宣判无药可救时，想着去捞最后一根救命稻草。

事实上，正是绝望时指望中医成为救命稻草的心态，导致中医的声名一再受损。要知道，治病不治命，中医西医概莫能外。而当最后的防线也无法抵挡病魔的进攻时，中医很自然地就会被人们责怪。在大家心目中，因为西医不能治的只是“病”，中医则断送了病患最后的精神寄托——断送了他的“命”！

中医在中国究竟处于一个什么样的地位，我们不妨来看一组数据——辛亥革命前后，我国人口4亿，有80万通过师徒传承的中医师；后来，由于余云岫等反对中医，要“废医存药”，所以国民partygo-vern-ment就要消灭中医，到1949年，我国就只有50万中医师了。现在的统计数据是我们还有27万中医师，而我们现在的人口是13亿。调查显示，在一些中医院，最多只有十分之一的大夫能开汤药处方，即能够辩证论治。如果按照这个比例算下来，我国27万中医师中真正能够按照中医思路看病的只有两三万人。再过十几年，这些中医师都退休了，那么中国就没有中医师了。没有中医师还会有中医吗？

中国几千年的国粹发展到了今天，面临的却是千百年来从未有过的断代危机，这份老祖宗积累了几千年的遗产，我们能就在有生之年看着它消亡吗？

中医之现状  :
  近年来，中医正迅速走向衰落,在许多地区，除市级中医院的业务相对稳之外，区级医院及街道卫生院的中医业务大都十分冷落。赢利者寥寥无几，亏损或濒于亏损者为数众多，因此，许多基层医院已相继取消了中医科。有的医院虽然保留了中医科，但其目的只是为了在整体上保持科目的齐全，对于其是否赢利则并不寄于多大希望。 

个体中医诊所的情况又如何呢？某日，随友人去走访一位中医师，进入诊室，见其正在给患者打针输液。环顾四周，竟然连中药柜也没看见，于是，问其何故？答曰：中医所获之利尚不及店面租金，又如何能养家糊口？改行久矣！

一方面，许多正值年富力强、有多年临床经验的中医从业人员正在大量流失；另一方面，国家还在大批地培养新人。相当多的学员毕业后难以就业，或从事医药保健品推销、或到健身娱乐中心去做按摩，由于此类工作并不稳定，许多人最终不得不弃医从商,另谋它就。
某中医学院学生，毕业近二年尚未找到工作，于是去卫生局申办个体行医执照，卫生局告之曰：已停止审批一切个人申请。迫于生计，某生自设一诊所。开业后不久，却偏偏遇上“整顿医疗市场、打击非法行医”活动，卫生局执法队收缴了某生的毕业证书，并要罚款三千元。某生无奈之下，告之家人，其父叹道：家贫如此，供你读书多年已属不易，实指望你毕业后能为家分忧，谁知你不但难以自立，反而还要继续赔钱，既然如此，此证不要也罢！某生闻之，深感愧疚与屈辱，痛哭一场之后，将所有的中医书籍付之一炬，从今往后，誓不言医！

现在，每二十家医院中，难得有一家独立的中医医院；每二十家个体诊所中，难得有一家独立的中医诊所。


教育方面： 

一个事业的成败与否，起关键作用的还是在于从事这一事业的人，“十年树木，百年树人”，从业人员就像一个大厦的基石，大厦是否坚固，牢不可摧，从业人员素质的优劣起决定性作用，现在，就分析一下目前中医教育事业的现状。以五年制本科教育为例：
五年制本科教育，在校学习时间为四年，临床实习一年。在校学习的四年时间中，每年52周，其中，寒暑假约10—12周，每年2个学期，每个学期授课为18周，复习考试2周，每周5天。
四年授课的时间＝5天×18周×8学期＝720天这是在每天上、下午都有课的前提下是720天。实际上每周至少有2—3个下午没有安排授课，而是安排学生自习。在这段有限的时间内，安排的教学内容大致可分为：
公共课﹙含体育、×概论、×论、法律法规、医德医风教育、外语等﹚，西医课程﹙含基础和临床﹚以及中医课程﹙含基础、经典著作、临床各科﹚，共计三部分，授课时间基本相等。
每部分的授课时间＝720天÷3＝240天
剩下的业余时间用于生活，如解决个人问题，给同学过生日等等，时间安排的很紧张。假设该同学很努力学习，时间抓得很紧，由于要求外语要达到×级，才能拿到学位证，所以，大量的业余时间要用来背外语单词。试问：有几个人在背诵《药性赋》《脉诀》《医学三字经》《汤头歌诀》以及中医的经典著作等……？

另一个方面就是教师的素质：学生要学好，首先教师要教好。现在对教师授课水平的管理形同虚设，尽管有各种规章制度的建立，但是很少执行，如统一教案，统一备课，定期检查，相互听课，好像也在进行，所有的活动进行完毕，结果不了了之。对青年教师走上讲台前，试讲一次就算通过，以后走上讲台讲得内容如何没人过问，只要普通话过关﹙有些教师的普通话还不如不说﹚，教学水平再差，学生不提意见就一直讲下去。中医的基础课程基本或者说尚能做到中医化，待到学习临床课的时候，中、西内容两掺。消渴基本上按糖尿病讲述，眩晕被讲成高血压等。某味药物，某个处方具有降糖、降脂、降血压的作用，某些药物或穴位可以提高机体的免疫能力，等等，不一而足。中医的辨证施治早已抛向九霄云外。至于教学效果，以及学生有什么感觉，没有人过问。现今又倡导多媒体教学，更省去了教师板书的劳顿，鼠标轻点即过，待下课铃声响起，学生大梦初醒，又全身心地投入到欢乐之中。呜呼哀哉！四年过去了。

试想：整个中医课程用240天的时间，用如此的教育方法培养出来的中医人才能是什么样的水平。待到了临床实习阶段，学生争先恐后地要求到大城市、大医院实习。大医院科室多，每个科室待上月余，一个老师周围带有数名学生，实习一年没有轮上抄方的大有人在，对教师的提问，一问三不知，动手能力极差。五年后就毕业，培养出来的中医后备力量质量如何？可想而知。

毕业后有下列去向：

学习水平差者，自知技不如人，改行，另谋职业去了。人各有志，为了生存，无可厚非。

学习一般者，再改行从新学起又不舍得，继续学习，投师无门，只能选择从医。加之如今的就业现状，正规医院进不去，筹措资金开一个小门诊﹙有无证照另当别论﹚。由于在校学习时，基础不牢固，中医没学会，西医相当于中专水平﹙也是240天﹚，无可奈何地靠卖药、打针输液艰难地为维持生计。因不安于现状，穷则思变，针对某种疾病，省去了辨证环节，直接找几个处方胡乱拼凑，不知疗效如何，为保险起见，加入些西药，又怕别人认出，粉碎后装入胶囊，由于该药物没有批号，这就有了中医是卖假药“骗子”的说法。

学习好的踏上了“考研”之路，期望着有朝一日通过自己的努力学习，换来美好的前程。又有谁知，这竟又是一条不归之路。因为，读研期间学习的主要内容不是专业课，而是学习如何搞“科研”。


 科研方面：

现如今的科研模式，正日益“蚕食”着中医，将中医肢解的支离破碎，整体观和辩证施治已经荡然无存。对中医要努力挖掘、整理提高的工作没人去做，取而代之的是日复一日的动物实验，对数字的统计学处理等等，要求中医科研必须现代化、标准化、国际化，否则，很难立题。为此，很多学者不得不模仿所谓现代医学的科研模式，研究观察某些药物（穴位）对机体中的诸如血压、呼吸、脉搏、体温、血糖、血脂、血细胞、酶类、蛋白、血小板……的影响等。一代又一代的科研人员，消耗了大量的人力、财力、精力和时间，研究观察的指标越做越细，庄子曾经说过:"一尺之棰 日取其半 万世不竭"。从分子到原子，再到质子、中子、然后是夸克……等等，组成物质的基本单位是无限可分，课题永远也是做不完的。但是，由于无限的划分，人体结构越分越细小，距离中医的整体观也越来越远。这难道就是中医未来的现代化吗?

例如：经过研究发现，某些药物具有降低血小板凝集的作用，可对抗血栓的形成，在临床上就用来防治血栓所致疾病，并且用中医理论加以注解，认为该药具有活血祛风通络等作用，这实际上是偷换了概念。不能错误地认为，用中草药治疗疾病的一定是中医，这只能说明，研究者是运用现代医学的科研模式，在中草药中找到了降低血小板凝集作用的药物，属于运用植物药防治血栓病而不是化学药物，如果用拉丁文书写该中药的名称，你还能认为它是中药吗？将此药用于“中风”后遗症的治疗，一旦疗效不明显就被斥之为“中医骗子”，这真是冤枉到了极点。这实际上就是中医在替别人背黑锅。

中医灵活的辨证施治正在被规范化、国际化取代。仿佛只有改革才是进步，只要不再用砂锅煎煮中药就是“剂型改革”，就是中医的现代化。不再讲究先下后下、旺火文火、顿服频服、冲服炀化、姜枣为引等，分别制成浓缩丸剂、软胶囊、口服液、甚至制作成冲剂，服用更加方便，至于效果如何，肯定是通过“科学研究”与煎剂相比较经过统计学处理，两者之间无显著性差异，科研就宣告成功。什么时候将中医药改得就像当今的日本，取消饮片，把中药按原方的药味、剂量不变，都制成中成药，使原本随机应变的辨证施治失去了灵活性，变得僵化起来，这难道就是人们期待的规范化？关于中医的现代化、国际化、规范化还有很多可列举的事例，再写下去，可能就会涉及到了某些人和事，惹来不必要的麻烦，点到为止。像这样的“科研”是中医的进步还是倒退，让后人去评说吧。

 医疗方面：

现代的医疗管理全面模仿西医的管理模式，越是大的、有规模的中医院表现的越突出。
分科越来越细，中医的整体观得不到体现。在当今的中医院，病人如果不具备简单的医学知识，简直不知道挂号要挂哪一科，通常是谁有名找谁(就中医本身来说确实是很明智的),将一个内科分为呼吸科、肝胆病科、脾胃病科、心血管科、周围血管科、神经内科、内分泌科、泌尿科、肛肠科等等。或许有人会说，分科越细，有利于医生对某种疾病的深入研究，临床应用更得心应手，但是，从另一个方面讲，长期的“深入研究”更招致知识面越来越窄，距离中医的整体观会越来越远。逐渐地、不自觉地就养成了“头痛医头、脚痛医脚”的习惯。中医的整体观早已荡然无存，推拿科治病也非常注重“局部解剖”。目前，只有在针灸科还知道“病在头者取之足，病在腰者取之腘”。但是，又凭借无菌化操作的理由，制约你的发展，受影响最大的就是针灸以及中医外科。针刺前，要求7步洗手法清洗双手，局部消毒做到一穴一针一棉签，进针时手指不得触及针身，短针还可以刺入，如果是长针进针只好用消毒的棉球夹持针身。有些针灸治法的针具由于无法高压消毒而在临床不能使用。如对穴位贴敷疗法，就有人质问，“你们的药消毒了吗”？本身就是“发泡疗法”，由于穴位贴敷药物后的刺激使局部起泡，就被人指责为“这是对药物过敏”。由于人们的无知，类似这些针灸疗法在无菌操作的大棒打压下，等于被消灭了。中医外科的外用中药由于达不到灭菌消毒的要求，很多在临床不得使用。疮疡疔疖溃破后，创面局部有脓才能长肉，如果创面彻底严格消毒达到无菌化，干燥的疮面还能长肉吗？中国有几千年的发展史，经历了无数次的战争，有多少治疗金疮的临床经验，那时候是如何消毒灭菌？为什么没有人对此去进行挖掘、整理？

医院越大，设备越全，传统的辨证施治早已不用，就诊时先做各项检查，如彩超、核磁共振等，花钱越来越多，疗效越来越差。发热，先简单做一个血常规检查，根据白血球计数以及分类，在中草药中选用具有抗菌或抗病毒作用的药物。除此之外，补充大量的液体，加入双黄连、清开灵或用西药等等。这哪里是中医院？究其根源，是技不如人？还是片面追求经济效益？或是管理体制不能与之相适应？只有天知、地知、自己知道，凭良心办事，这是一个很复杂的问题。

由于教学、科研、医疗等方面的种种原因，中医的医疗水平正在下滑......