关于出卖灵魂与医生的财富观 - 再学医

在中国当今社会里,一个医生（尤其是中医）,如果仅靠职业谋生,尚能富有,往往是需要出卖灵魂的......

在新浪，我留下了上面这段关于财富的话,作为博客的置顶言论，首先是出于多年以来对中医财富现状的一个总结，其次是上周末中医大学同学聚会时产生的一个让我深刻踌躇的思想情结：

古往今来,很多中医先生是靠“脉支”（就象现在的挂号费）生存的，或有兼顾经营药店以便临床运用的，本着儒家的清高之气,以及中医本身所崇尚的“仁者之术”的业务素养,有的医生可能是很贫寒的，但相对而言,古代大多数的医生还是相对富有的,毕竟每个人都有最基本的生存需要和难以避免的经济欲求,只是很少发展到“极致”（与现在不同）罢了!因此很少有当今社会的医疗腐败的现象,更多的是流传下来的历代名医的佳话！

现实社会似乎再按仁者之心从事医学恐怕已经勉为其难了，随着经济与社会的发展,每个人的欲求也在相应的变化之中，如果按照国家提倡的精神去治病救人，医生是难以获得多少财富的。由此社会也应该更加关注现在他们（特别是中医工作者们）的生计问题！
医院的收入主要是从医生的笔开始，很多常见病,并不需要多少检查,也不需要多少贵重药物的治疗，但是那样一来,医院难以生存,医生则“皮之不存,毛将焉附”?

中医则更是如此了,一般来说：绝大多数看中医的病人已经经过西医的诊断检查,只需要按照中医“望闻问切”之后“处方用药”便可，而我们这时候是否注意到中医创造财富的本能？按照常规,挂号之后看病取药,中医按理在每个病人身上得到的经济利益是微乎其微的，除了大量的检查西医已经“替你做了”,中医再去找什么西医检查之类的机会大多是出于经济利益的目的了！对于病人来说是一种经济的伤害。

粗略看：挂号四诊处方一并包括在内也就几元钱,中药方(按照国家要求)则应该数剂而已,当然一般的病现在好象也只需要吃个几剂（最多十几剂）,吃久了往往病人就不接受了。按照一般十元钱一剂的价格,平均每个病人的开支也就几十元，按照30%的药品利润率，中医看一个病人的合计收益应该就在二、三十元左右，普通的中医每日看十来号已经很了不得了，合计的收益也应该就在二、三百元左右，而这后面夹杂着医院的基本开支成本和无数人的劳动付出，能够分配到医生身上去的只能是“凤毛麟角”了！如果是一个中规中矩的高水平的中医先生,按照常用的《伤寒》《金匮》《温病》等经典方，每剂方药应该仅仅几元钱，合理用药收益几乎不足挂齿！至于针灸科的中医临床则可能更难有大的收益了.

按照上面的计算来说，一个中医先生的收入也仅仅该是普通工人的收入没有多少区别才对，所以说：一个中医要变得比普通人富有的话是很艰难的，如果想靠本身的业务“致富”首先要付出难以想象的努力，否则只有出卖自己的灵魂。

所谓“出卖灵魂”的方式有很多，比如中医过去有靠“贴‘灵丹妙药’标签”致富的，现在则由于国家的药品“规范化”行不通了（即使行得通，首先要挂靠在单位利益之下），通常还是西医的方法：乱开化验单，并美其名曰“规范”或“常规检查”，否则会被指认为学术不精，这种西医的常规与规范已经基本被中医拿来了；再则是大处方，尽可能利益最大化，奖金最大化，也有类似“多多亦善”的思想基础，其实是完全违背了中医的内旨；另外还有保证住院率等各种手段，也实在是“不得已而为之”啊！

好在中医收（等于索要）红包的情况不算太多，份量也没有西医的足，否则大概要完全“西化”了，我们在一边谴责的同时也该对中医表示深深的同情，毕竟中医的现状令人堪忧，中医的发展少不了中医本身，中医太缺少人们的关注和理解，许多“出卖灵魂”的中医同样还是值得我们尊敬的（有人认为：相比之下西医更令人唾弃）……

当然，财富应该包括物质和精神两大类，我这里只是说物质方面的，未免不登高雅，至于精神财富，在中医边缘的我似乎早已忘记了，想起来已是十分惭愧！